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| 建設業の許可申請チェックリスト（新規） （印刷用） | ||
| 建設業の種類 | ||
| １ | 免許の種類 | 知事 国土交通省大臣 |
| 一般 特定 | ||
| ２ | 申 請 者 | 本店 |
| 商号 | ||
| 代表者 | ||
| 電話 | ||
| ３ | 本店（営業所） 営業所の有無 合計 個 |
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| ４ | 業 種 | 建設業の他に兼業があるか |
| ５ | 出資者 | 合計 名（以下、氏名・住所・出資金額） |
| ６ | 営業年度 | 毎年 月 日から 月 日 |
| ７ | 代表者 | 氏名 |
| 住所 | ||
| 生年月日 年 月 日生 | ||
| ８ | 役員の数 | 取締役計 人 |
| ９ | 使用人の数 | 合計 人 |
| 専任技術者 人 事務職 人 | ||
| その他技術者見習等 人 | ||
| （兼業の場合→建設業以外の従業員 人） | ||
| １０ | 専任技術者以外の国家資格者等 | |
| １１ | 欠格要件の有無 | 該当無 該当あり↓ |
| １２ | 所属建設業団体 | |
| １３ | 取引金融機関 | |
| １４ | 経営責任者 | 氏名 |
| 住所 | ||
| 生年月日 年 月 日生 | ||
| １５ | 専任技術者 | 氏名 |
| 住所 | ||
| 生年月日 年 月 日生 | ||
| １６ | 専任技術者の 資格区分 |
① 高校所定学科卒業後５年以上、大学卒業後３年以上の実務経験を有する者 |
| ② １０年以上の実務経験を有する者 | ||
| ③ 資格者・検定合格者 | ||
| １７ | 証明資料の有無 | １．会社の場合、登記簿謄本（登記事項証明書）等 |
| ２．確定申告書（原本）期間分（１０年） | ||
| ３．請求書・見積書・契約書等（原本）期間分（１０年） | ||
| ４．その他 | ||
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